Anatomie kolenního kloubu

     Kolenní kloub tvoří kloubní spojení mezi kostí stehenní a kostí holenní. Je to velmi komplexní kloub, který kromě flexe a extense, v sobě kombinuje pohyby jako jsou rotace a skluz. Dolní konec femuru a horní konec tibie jsou pokryty vrstvou chrupavky; rovněž patela (čéška) je pokryta touto vrstvou. Čéška hraje podstatnou a důležitou roly v kloubu a zvyšuje pevnost kolena při jeho natažení.
     Zkřížené vazy zajišťují další stabilitu kloubu, speciálně při rotačních a kluzných pohybech, kdy přirozeně omezují rozsah pohybu. Při každém kroku vrstvy chrupavky působí tak, že artikulace v kloubu je takřka bezotěrová. Samotný kloub je uzavřen v kloubním pouzdru.
     Synoviální výstelka kloubu uvnitř kloubního pouzdra produkuje synoviální tekutinu, která na jedné straně vyživuje chrupavku a na straně druhé vytváří bezotěrový film. Synoviální tekutina v kombinaci s chrupavkou také působí jako tlumič rázů, jež zachycuje velké síly zasahující kloub v průběhu lidského života.

Jak se vyvíjí choroba kolenního kloubu ?

     Příčin, které mohou vést k onemocnění kolenního kloubu je celá řada. Nejčastější je patologický otěr kloubní chrupavky: osteoartritida a artróza. Rozdíl je mezi primární (idiopatickou) osteoartritidou, jejíž příčina není známa, a sekundární osteoartritidou, která se dostaví jako důsledek známého onemocnění, například revmatismu, nebo oběhového onemocnění metabolického původu.
     Vrozené nebo predispozičně vytvořené deformity kolenního kloubu a nehody jsou dalšími důvody, jež vedou k poranění kostí nebo kloubních částí. Nakonec všechny tyto změny vedou k destruktivní změně chrupavky. To způsobí deformaci kloubu se zánětlivými, bolestivými důsledky.
     Měl(a)byste si být vědom(a) těchto příznaků: bolest při chůzi; postupné zkracování vzdálenosti, kterou můžete bezbolestně ujít a při odpočinku se nedostaví pocit úlevy; rovněž také zmenšení rozsahu pohybu kolenního kloubu.
     Když již byla vyčerpána veškerá konzervativní léčba (fyzioterapie, bandážování, koupele a analgetika nebo protizánětlivé léky) pak implantace umělého kolenního kloubu - také nazývaná úplná kolenní náhrada - umožní zbavit se bolesti a obnovit mobilitu.

Co je to úplná kolenní náhrada ?

    Úplná kolenní náhrada je v podstatě výměna nemocného kloubu za vhodný implantát.  Náhrada poraněného kloubu je jedním z velkých ortopedických pokroků v minulém století. V průběhu času neustálé zkoušky a vylepšení operačních metod a vyspělých materiálů vedly k obrovskému pokroku a optimalizaci na poli úplných kolenních náhrad.  V současné době se ve světě každoročně naimplantuje okolo 800 000 kolenních náhrad. Z těchto čísel je vidět, že úplná náhrada kolenního kloubu je rutinní operací.
      Dnešní náhrady jsou navrženy tak, aby respektovaly lidskou anatomii. Skládají se z femorální a tibiální komponenty umělého kolenního disku. Materiály používané na umělé klouby jsou polymery a slitiny speciálně vyvinuté k medicínským účelům. Vyznačují se dobrou tkáňovou tolerancí a umožňují bezbolestnou a co nejdelší možnou funkčnost.
     Kloubní součásti, respektive jejich povrchy, jsou v přímém kontaktu. Skládají se z kovové femorální komponenty pohybující se proti kluznému povrchu, vyrobeného z polyethylenu o vysoké hustotě. Kluzný povrch tibiální vložky je také vyroben z polyethylenu. Úplná kolenní náhrada, znamená dát nový povrch kostem kolenního kloubu. Podobně jako zdravé koleno má náhrada hladký odolný povrch. Femorální komponenta překrývá stehenní kost, tibiální komponenta kost holenní  a patelární komponenta překrývá spodní hranu kloubní mezery.
     Věk, obecně vzato, není limitujícím faktorem operace, mnoho devadesátiletých pacientů bylo úspěšně touto metodou odoperováno. Bezpečnost implantace úplné náhrady kolenního kloubu je, i přes větší komplexnost, plně srovnatelná s implantací umělého kyčelního kloubu. Zotavovací období po operaci je krátké, množství pacientů je schopno zahájit fyzikální terapii okamžitě.
      
Obecně se rozlišují tři typy úplných náhrad:

• cementovaná, její femorální a tibiální komponenty jsou obě ukotveny speciálním kostním cementem - tento typ je dnes nejrozšířenější
• necementovaná, všechny její komponenty (femorální a tibiální) jsou implantovány bez pomoci cementu. Dlouhodobého upevnění je dosáhnuto vrůstem nově vytvořené kosti do povrchu náhrad
• hybridní, která má femorální komponentu implantovánu bez cementu a tibiální ukotvenu ke kosti speciálním kostním cementem

     Pro všechny typy protéz existuje široký rozsah modelů vyráběných v různých velikostech. Výběr protézy je dán tvarem kosti, hmotností, fyzickou aktivitou pacienta a zkušeností a filozofií operatéra.